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中新网广州9月29日电 (记者 蔡敏婕)心脏瓣膜病作为一种高发的心血管疾病,但了解的人并不多。今年9月29日是第25个世界心脏日,广东省人民医院赣州医院副院长、广东省人民医院瓣膜与冠心病外科主任黄焕雷在接受采访时表示,不同病因的心脏瓣膜病变好发年龄也不一样,随着中国老龄化程度的不断加深,退行性瓣膜病的患病率还将进一步升高,成为威胁公众健康的隐患。
黄焕雷团队正在进行外科微创手术。受访者 供图黄焕雷解释:“心脏有四个房间,房间与房间之间,房间与动脉之间,都有一个阀门,这个阀门就是心脏瓣膜,共有主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣四个瓣膜。病因不同,瓣膜病变发生的部位和病变的症状也不同。”
实际上,心脏瓣膜病的临床表现多种多样,常见的症状包括气促、心悸、胸痛和疲劳等。黄焕雷指出,动一动就气促,这常常是瓣膜病的一个常见症状,但是病人误以为这种情况是体质下降或是年龄增加所带来的表现,不会觉得可能有病,不一定会去看医生,这种误区可能导致病情延误,最终威胁生命。
目前,心脏瓣膜病的治疗方法主要包括药物治疗、外科手术以及介入治疗。一般来说,一旦检查发现心脏功能出现严重受损,即使身体没有明显的不适反应或者严重的合并症的情况下,也需要考虑手术。而对于有明显症状的患者更应该采取手术治疗。当病变的瓣膜无法通过修复恢复正常功能,就必须要进行置换。简单来说,就是将损坏的瓣膜取出,换上一个人工瓣膜。
“近十年,心脏瓣膜病的治疗发生了非常大的变化。首先,以前是传统的开胸,要把胸骨正中打开,一分为二。但在近十年中,治疗方式发生了非常大的转变,就是微创,从原来20厘米长的一个大切口,变成现在最小可以做到3厘米左右的切口。”黄焕雷表示。
目前,可用于外科置换手术的人工瓣膜有两种,包括机械瓣膜和生物瓣膜。机械瓣材料和耐久性会更长,但患者需要终身口服抗凝药,有可能导致出血或血栓并发症;生物瓣也分两种,一般来源于牛心包或猪瓣,由于结构跟人体的瓣膜非常相似,不容易形成血栓,但会有自然老化过程,一般10年到15年是比较常见的使用寿命。
在人工瓣膜的选择上,黄焕雷指出:“如何选择,一般来说主要以年龄来分界,习惯做法是以60岁左右为一个基准线,60岁以上患者选择生物瓣更多。除了年龄的界定之外,有些特殊的病人,比如有胃溃疡或者其他部位出血的风险的患者,我们倾向于选择生物瓣。”
黄焕雷还提及,如今生物瓣膜有了可扩展瓣架设计,例如,原来的支架内径为25毫米,当需要介入治疗更换时可以扩展到27毫米或更大,以此容纳更大的介入瓣膜,方便二次瓣膜植入。这种可扩展的瓣膜使得以后可以多次进行介入瓣膜置换,而无需开刀。(完)
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